Glaucoma

4 tratamentos para glaucoma

4 tratamentos para glaucoma



O glaucoma é considerado uma das principais causas de cegueira irreversível no mundo. Segundo alerta da Organização Mundial da Saúde (OMS), são registrados 2,4 milhões de novos casos de glaucoma anualmente, o que representa mais de 60 milhões de pessoas no mundo com a doença.

Este tipo de problema de vista é caracterizado por um aumento da pressão intraocular. Esta condição leva a um dano irreversível das fibras nervosas do olho, provocando a perda da visão.

O aumento da pressão dentro do olho geralmente está ligado à lesão do nervo óptico. Esta pressão acontece devido ao aumento e deficiência na drenagem de um líquido chamado de humor aquoso, que é produzido na parte anterior do olho.

As causas do glaucoma ainda são pouco conhecidas. Mas, há tratamentos disponíveis para a doença. E é sobre eles que vamos falar no post de hoje. Acompanhe!

Opções de tratamento

Primeiramente, é preciso esclarecer que há alguns tipos de glaucoma. O glaucoma de ângulo aberto é o mais comum. Ele é crônico e tende a ser hereditário.

O glaucoma de ângulo fechado é agudo e acontece quando a saída do humor aquoso é interrompida de repente. Há ainda o congênito e o secundário.

O tratamento para o glaucoma vai depender do seu tipo, da intensidade e dos sintomas da doença. Entre os procedimentos terapêuticos, estão:

Uso de colírios

Os colírios normalmente são a primeira opção de tratamento do glaucoma. Eles servem para controlar a pressão intraocular. São uma opção popularmente indicada pelos médicos, pois são fáceis de utilizar.

Os colírios precisam ser administrados todos os dias para garantir que a pressão na vista seja regulada. No entanto, esta orientação deve ser seguida de acordo com a prescrição médica.

Nos casos de glaucoma por ângulo aberto, o colírio pode ser suficiente para manter o problema bem controlado. Já nos casos de ângulo fechado, pode ser necessária a terapia com laser ou cirurgia.

Comprimidos

Os comprimidos para glaucoma podem ser utilizados em associação com os colírios, pois também ajudam a diminuir a pressão dentro do olho. Este tipo de medicamento é mais utilizado em casos de glaucoma por ângulo aberto.

Terapia a laser

A terapia laser normalmente é utilizada quando os colírios e os comprimidos não conseguem controlar a pressão intraocular, mas antes de se tentar a cirurgia. Este tipo de técnica pode ser feita no consultório médico e, geralmente, dura entre 15 a 20 minutos.

Durante o tratamento, o oftalmologista aponta um laser para o sistema de drenagem do olho, fazendo com que haja uma melhora na drenagem do líquido.

Cirurgia

O uso de cirurgia é mais comum em casos de glaucoma por ângulo fechado, já que o uso de colírios e medicamentos pode não ser suficiente para controlar a pressão intraocular. No entanto, a cirurgia também pode ser usada em qualquer outro caso, quando o tratamento não está tendo o efeito esperado.

Após a cirurgia, muitos pacientes podem ficar vários meses sem necessitar utilizar qualquer tipo de medicamento. No entanto, isso não significa que a doença está curada, sendo aconselhável visitar regularmente o oftalmologista

Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como oftalmologista em São Paulo!



Posted by Dra. Erika Uchida in Todos
Glaucoma: conheça os fatores de risco

Glaucoma: conheça os fatores de risco

A pressão ocular alta nem sempre causa o glaucoma, mas é um dos principais fatores de risco para a doença, assim como o histórico familiar, idade e origem étnica. Os seguintes fatores de risco, abaixo, foram associados ao desenvolvimento de um ou mais tipos de glaucoma.

Confira, a seguir.

Causas mais comuns para o glaucoma

Idade

A doença é mais comum após os 60 anos de idade.

Pressão ocular elevada

Pressão ocular interna maior que o normal. A maioria dos oftalmologistas define a faixa de pressão intraocular normal (PIO) entre 10 e 21 mm/Hg – milímetros de mercúrio, que é uma medida de pressão. A maioria das pessoas com glaucoma tem uma medida da PIO superior a 21 mm Hg.

Origem étnica

Pessoas de descendência negra africana, hispânicos e asiáticos têm um risco aumentado de desenvolver glaucoma e desenvolvê-lo mais cedo.

Histórico familiar

Ter casos próximos de glaucoma na família, como um irmão ou pai. O tipo mais recorrente da doença – o glaucoma primário de ângulo aberto – é mais comum em pessoas com histórico familiar.

Condições oculares, lesões ou cirurgias

Lesões oculares, como traumatismo contuso e lesões esportivas, ou histórico de múltiplas cirurgias oculares. O trauma contuso pode criar inflamação no olho ou alterar a anatomia do sistema de drenagem ocular, colocando o paciente em risco aumentado de desenvolvimento de glaucoma.

A inflamação ocorre com qualquer cirurgia ocular. Geralmente, ela é limitada e causa uma alteração mínima na anatomia do sistema de drenagem do olho. No entanto, em casos raros, pode ocorrer mais danos às estruturas de drenagem, colocando a pessoa em risco aumentado de glaucoma.

Hipermetropia

Pessoas com hipermetropia tendem a ter maior risco de glaucoma de ângulo estreito, também conhecido como glaucoma de ângulo fechado.

Uso prolongado de corticosteroides

Uso prolongado de corticosteroides, como colírios, pílulas, inaladores ou cremes.

Condições que afetam o fluxo sanguíneo

Enxaqueca, diabetes, pressão arterial baixa e hipertensão.

Outros fatores de risco para o glaucoma

Conheça outros fatores de risco para cada tipo de glaucoma e as diferentes maneiras de diminuir seu risco para possivelmente prevenir a doença.

Glaucoma de ângulo aberto

  • Pressão ocular alta;
  • História familiar de glaucoma;
  • 40 anos ou mais para afro-americanos ou 60 anos ou mais para a população em geral;
  • Córnea fina;
  • Miopia alta (miopia muito grave);
  • Diabetes;
  • Cirurgia ocular ou lesão ocular;
  • Pressão arterial alta;
  • Uso de corticosteroides (por exemplo, colírios, pílulas, inaladores e cremes).

Glaucoma de ângulo fechado

  • Idade: 40 anos ou mais;
  • História familiar de glaucoma;
  • Visão deficiente a curta distância (hipermetropia);
  • Lesão ou cirurgia ocular;
  • Etnia asiática.

Glaucoma de tensão normal

  • Doença cardiovascular;
  • História familiar de glaucoma;
  • Baixa pressão ocular;
  • Etnia japonesa.

Prevenção do glaucoma

A melhor forma de prevenir a doença é levando um estilo de vida saudável, que inclua exercícios regulares e uma dieta nutritiva para melhorar seu bem-estar físico e mental. Cuidar de sua saúde mental e emocional também é importante.

As sugestões para o bem-estar físico geral incluem:

  • manter o peso saudável;
  • manter a pressão arterial em um nível normal;
  • não fumar;
  • limitar a ingestão de cafeína a níveis moderados. Grandes quantidades de cafeína podem aumentar a pressão ocular;
  • fazer exercícios diariamente;
  • evitar a superexposição à luz solar, usando óculos escuros e chapéus quando estiver ao ar livre;
  • fazer exames oftalmológicos regulares;
  • se você é afrodescendente, usar colírios com receita médica pode reduzir pela metade o risco de contrair glaucoma.

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Glaucoma: conheça os tipos da doença

Glaucoma: conheça os tipos da doença

Em breve, haverá 80 milhões de pessoas no mundo com alguma forma de glaucoma. Essa estimativa é baseada em pesquisas que examinaram milhares de adultos, selecionados aleatoriamente em quase todos os continentes.

Outro fator responsável pelo aumento do glaucoma no mundo é a proporção de pessoas idosas na população, em comparação com os mais jovens. O glaucoma é uma doença que afeta, em geral, pessoas mais velhas. A doença é a segunda principal causa de cegueira no mundo.

Frequentemente, a causa da alta pressão ocular pode ajudar a identificar o tipo de glaucoma e o melhor tratamento para ele. Ambos os principais tipos têm a palavra “ângulo” em seu nome.

O ângulo é uma zona circular na parte interna do olho, onde a córnea, a parede frontal clara do olho, encontra a íris, a parte azul ou marrom do olho. Essa área angular percorre toda a parte do olho onde a esclera branca e a íris colorida se encontram.

Em geral, um indivíduo tem um ângulo aberto ou um ângulo estreito a fechado. Isso é determinado pelo exame chamado gonioscopia.

Fatores de risco para o glaucoma

As duas formas mais comuns aumentam com a idade avançada. Aos 40 anos, menos de uma em cada 100 pessoas têm glaucoma, enquanto no público com 80 anos ou mais, quase uma em cada dez pessoas é afetada.

Essas taxas são diferentes, dependendo da derivação étnica e de outros fatores. Por exemplo, os afro-americanos têm quatro vezes mais glaucoma de ângulo aberto do que as pessoas de origem européia. Para o glaucoma de ângulo fechado, os asiáticos têm quatro vezes mais do que as pessoas de origem européia ou africana.

Naqueles com glaucoma, a maioria (cerca de dois terços) têm a forma chamada glaucoma de ângulo aberto. Somente nos Estados Unidos, estima-se que haja 2,5 milhões de adultos com glaucoma de ângulo aberto, cerca de 500.000 com glaucoma de ângulo fechado. Ainda, há outras 5 a 10 milhões de pessoas potencial risco para o glaucoma, devido a fatores de risco. 

Tipos de glaucoma

Os dois tipos principais são marcados por um aumento da pressão intra-ocular (PIO) ou pressão dentro do olho.

Saiba mais, a seguir.

Glaucoma de ângulo aberto

Este é o tipo mais comum. No glaucoma de ângulo aberto, o fluido aquoso é drenado muito lentamente e a pressão dentro do olho se acumula. Geralmente, resulta do envelhecimento do canal de drenagem, que não funciona tão bem ao longo do tempo.

No entanto, as pessoas mais jovens também podem obter esse tipo de glaucoma. Este tipo é responsável por pelo menos 90% de todos os casos de glaucoma.

Glaucoma de ângulo fechado

Pessoas de ascendência asiática e nativa americana estão em maior risco para essa forma de glaucoma. Ocorre quando o sistema de drenagem do olho fica bloqueado. Causa um aumento repentino de pressão, exigindo atendimento médico de emergência.

Os sinais geralmente são graves e podem incluir visão turva, fortes dores de cabeça, dor nos olhos, náusea, vômito ou ver auréolas em forma de arco-íris ao redor das luzes. Ocasionalmente, a condição pode não apresentar sintomas.

Também é chamado glaucoma agudo ou glaucoma de ângulo estreito. Ao contrário do glaucoma de ângulo aberto, o glaucoma de ângulo fechado é resultado do ângulo entre a íris e o fechamento da córnea.

Glaucoma de tensão normal

Esta é uma forma de glaucoma de ângulo aberto não relacionado à alta pressão. Pessoas com glaucoma de tensão normal podem ser extraordinariamente sensíveis aos níveis normais de pressão. O suprimento sanguíneo reduzido para o nervo óptico também pode desempenhar um papel no glaucoma de tensão normal.

Também chamado de glaucoma de baixa tensão ou pressão normal. Nesse tipo, o nervo óptico é danificado, embora a pressão ocular não seja muito alta. Ainda não sabemos por que os nervos ópticos de algumas pessoas estão danificados, apesar de terem níveis de pressão quase normais.

Glaucoma congênito

Este tipo de glaucoma ocorre em bebês, quando há desenvolvimento incorreto ou incompleto dos canais de drenagem ocular, durante o período pré-natal. Essa é uma condição rara que pode ser herdada. Quando descomplicada, a microcirurgia geralmente pode corrigir os defeitos estruturais do olho. Outros casos são tratados com medicação e cirurgia.

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Entenda a relação entre alterações do sono e glaucoma

Entenda a relação entre alterações do sono e glaucoma

O glaucoma é uma doença que afeta o nervo óptico. Os danos causados nessa região do globo ocular podem passar despercebidos até que a pessoa seja submetida a um exame ocular que mostre haver danos nos nervos e uma consequente perda de visão.

Mas o que a ocorrência do glaucoma, problema com mais de 150 mil casos registrados por ano no Brasil, tem a ver com o sono? Continue a leitura e descubra!

Relação entre sono e glaucoma

Estudos recentes, que consideram como base de análise dados das últimas décadas, têm feito descobertas interessantes sobre como o sono pode influenciar no surgimento desse problema.

Em uma das mais novas pesquisas sobre o tema, foram avaliados diversos participantes com glaucoma e claros sinais de danos no nervo óptico — além de uma perda significativa do campo visual.

Os pacientes que participaram dos testes tiveram que responder a algumas perguntas relacionadas ao período em que dormiam. Dentre elas, algumas tratavam dos seguintes pontos:

  • nível de dificuldade em adormecer;
  • período de tempo dormido;
  • quantas vezes a pessoa acordava durante o sono;
  • possuir algum distúrbio do sono, a exemplo da apneia;
  • fazer uso de medicamentos para auxiliar a dormir;
  • se durante o dia havia problemas recorrentes com a sonolência.

Partindo desses pontos simples e de uma variedade de dados sobre a saúde dos pacientes, o estudo verificou existir uma relação entre o fato de eles terem glaucoma e os diversos problemas com o sono que foram encontrados.

Conclusões do estudo

Entre as conclusões dessas análises, verificou-se que:

  • Aqueles que conseguiam ter uma noite de sono de 10 horas ou mais apresentavam três vezes menos chances de terem algum problema no nervo óptico relacionado ao glaucoma do que os que dormiam sete horas ou menos por noite.
  • Quem dormia três horas ou menos, ou mais de dez horas por noite tinha três vezes mais chances de perder a visão, em relação às pessoas que dormiam sete horas por noite.
  • Pacientes que apontaram ter dificuldades para se distraírem com hobbies por estarem meio sonolentos durante o dia, como resultado, apresentaram três vezes mais probabilidades de ter perda de visão quando comparados a quem não tinha sonolência no decorrer do dia.
  • Pessoas que conseguiam dormir em nove minutos ou menos, ou os pacientes que precisam de mais de 30 minutos para conseguir dormir, apresentaram duas vezes mais chances de ter glaucoma, quando comparadas com quem adormecia entre 10 e 29 minutos.

Parecer tudo um pouco complicado. No entanto, é preciso considerar que estudos nesse sentido ainda estão se iniciando, mas a medida em se conhece cada vez mais as particularidades entre o sono e o glaucoma, é possível desenvolver novas análises e novas maneiras de lidar com os possíveis problemas.

Por fim, mesmo em estágio inicial, tais estudos indicam que o sono tem uma função fundamental no funcionamento do corpo humano para além do que se vinha pensando. Por fim, evidencia a necessidade cada vez maior de os médicos conversarem com seus pacientes sobre essa importância. Além disso, os pacientes, terem atenção com esse aspecto do organismo humano que pode influenciar no surgimento do glaucoma.

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Glaucoma: sintomas, causas e tratamento

Glaucoma: sintomas, causas e tratamento

O glaucoma é uma das doenças oftalmológicas que podem provocar danos irrecuperáveis à visão, caso não seja tratada adequadamente. Ela atinge o nervo ótico, responsável por enviar as informações da visão ao cérebro. Na maioria das vezes, é causada pela pressão intraocular. Com a doença, vão acontecendo perdas celulares irreversíveis, que  comprometem gradativamente a capacidade de visão do paciente até chegar à cegueira.

Segundo a Organização Mundial de Saúde, o glaucoma é a segunda principal causa da cegueira no mundo, perdendo apenas para a catarata. O seu risco é tão alto por não apresentar sintomas na fase inicial e só ser perceptível quando já está num estágio avançado e de tratamento mais complicado.

Causas

Há uma estimativa de mais de 900 mil brasileiros com glaucoma atualmente. No mundo, a estimativa é de 2% de pessoas. Conhecido por ser uma pressão intraocular, na verdade, o glaucoma é o dano causado no nervo ótico, na maioria das vezes, pelo aumento da pressão interna do olho. A ciência ainda não identificou a causa do aumento da pressão, mas ela acontece por aumento do líquido interno do olho, e/ou por diminuição da drenagem desse líquido (chamado de humor aquoso).  

As crianças podem apresentar glaucoma congênito ou glaucoma juvenil, podendo manifestar os sintomas logo nos primeiros dias/anos de vida. E precisam de acompanhamento e tratamento assim que a doença for diagnosticada. 

Os principais fatores de risco para o glaucoma é idade acima de 40 anos, histórico familiar da doença, diabetes, descolamento da retina, inflamações, uso contínuo de remédios à base de corticosteroides e pessoas afrodescendentes.

Tipos de glaucoma

A doença apresenta as seguintes variações:

  • Glaucoma agudo (de ângulo fechado): é quando a saída do líquido de tumor aquoso é bloqueada, provocando uma pressão ocular súbita e dolorosa. Esse tipo de glaucoma é emergencial, ou seja, quando os sintomas de dor grave, visão embaçada, náusea, olhos vermelhos e inchados surgem, é preciso buscar atendimento médico imediato;
  • Glaucoma crônico (de ângulo aberto): a forma mais comum de glaucoma, sua causa ainda é desconhecida. Há um aumento da pressão ocular, que vai causando lesões lenta e permanentemente no nervo ótico. Essa variação é inicialmente assintomática, até que os danos começam a surgir, como perda da visão periférica;
  • Glaucoma congênito: é a forma de glaucoma que atinge as crianças. Mais raro de todos, deve ser tratado imediatamente após a identificação dos sintomas de nebulosidade, aumento do olho, olhos vermelhos, fotossensibilidade e lacrimejamento;
  • Glaucoma secundário: surge devido ao uso contínuo de medicamentos para tratamento de outras doenças oculares ou traumas.

Tratamento do glaucoma

Quando o paciente possui glaucoma crônico, os sintomas só são percebidos quando já há dano irreversível na visão. A forma de evitar sua evolução é realizando consultas periódicas com o oftalmologista, para identificar qualquer problema latente de visão.

Na consulta, o médico fará exames de acuidade visual, avaliação do nervo ótico e sua imagem, resposta do reflexo da pupila, gonioscopia, exame na lâmpada de fenda e tonometria. Também são importantes outros exames complementares, a serem definidos pelo médico.

O tratamento tem como principal objetivo a diminuição da pressão ocular. Na maioria dos casos, pode ser feito com medicamentos. Há colírios para tratamento que têm ótima resposta, especialmente para glaucomas crônicos. Para o glaucoma agudo, o tratamento precisa ser imediato para sair da crise, e diminuir a dor. São usados medicamentos e colírios, podendo ser necessário recorrer a uma cirurgia a laser, capaz de abrir um novo canal da íris para aliviar a pressão.

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